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LISTA DE VALORES Y PRESTACIONES

CÓDIGO FONASAPRESTACIÓNValor
diagnoPRO
FONASA NIVEL 2
Valor
Otros centros
FONASA NIVEL 3
Valor
PARTICULAR
0403001TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE CRÁNEO ENCEFÁLICA$47.940
$65.910$97.370
0403002
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS$50.450
$69.360$102.460
0403003
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE FOSA POSTERIOR$43.330
$59.570$88.000
0403006
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE TEMPORAL-OIDO$41.600
$57.200$84.500
0403007
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE ÓRBITAS MAXILOFACIAL$55.630
$76.490$113.000
0403007
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE CAVIDADES PERINASALES CPN$55.630$76.490$113.000
0403008
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE COLUMNA CERVICAL$60.940
$83.790$123.770
0403018
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE COLUMNA DORSAL$53.390
$73.410$108.450
0403019
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE COLUMNA LUMBAR$53.390$73.410$108.450
0403012
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE CUELLO, PARTES BLANDAS$45.040
$61.920$91.470
0403013
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE TÓRAX$71.130
$97.810$144.470
0403014
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE ABDOMEN$42.830
$58.890$86.990
0403016
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE PELVIS$43.920
$60.390
$89.210
0403020
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE ABDOMEN Y PELVIS$69.900
$96.110$141.970
0403021
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA PIELOGRAFÍA$18.410
$25.320$37.390
0403022
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA UROGRAFÍA$41.120
$56.540$83.520
0403023
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE COLONOSCOPÍA VIRTUAL. NO INCLUYE INCLUYE INSTALACIÓN DE SONDA$35.100
$48.270$71.300
0403025
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE CALCIO CORONARIO$23.490
$32.290$47.700
0403104
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA ANGIO DE CUELLO$47.740
$65.650$96.970
0403105
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA ANGIO DE PELVIS$34.820
$47.870$70.720
0403017
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA MUSCULOESQUELETICA POR ZONA ANATÓMICA.$38.340
$52.710$77.870
0403101
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA ANGIO DE ENCÉFALO$58.100
$79.880$118.010
0403102

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA ANGIO DE TÓRAX$87.470
$120.270$177.660
0403103
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA ANGIO DE ABDOMEN$80.990
$111.360
$164.500
0403107
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA ANGIO DE EXTREMIDADES INFERIORES$66.080
$90.860$134.220
0403108
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA ANGIO DE EXTREMIDAD SUPERIOR$67.700
$93.080$137.510
0404003
ECOGRAFÍA ABDOMINAL$18.960
$26.070$38.510
0404003
0404006
ECOGRAFÍA ABDOMINAL Y PELVIANA FEMENINA$29.040
$39.930 $58.980
0404003
0404009
ECOGRAFÍA ABDOMINAL Y PELVIANA MASCULINA
$29.500
$40.560$59.910
0404010
0404006
ECOGRAFÍA RENAL Y VESICAL FEMENINA
$23.220
$31.920$47.160
0404010
0404009
ECOGRAFÍA RENAL Y VESICAL MASCULINA
$23.680
$32.550 $48.090
0404006
ECOGRAFÍA GINECOLÓGICA, PELVIANA FEMENINA$10.080
$13.860$20.470
0404009
ECOGRAFÍA PÉLVICA MASCULINA (INCLUYE VEJIGA Y PROSTATA)$10.540
$14.490$21.400
0404010
ECOGRAFÍA RENAL (BILATERAL), O DE BAZO$13.140
$18.060$26.690
0404012
ECOGRAFÍA MAMARIA BILATERAL (INCLUYE DOPPLER)$13.220
$18.170$26.850
0404014
ECOGRAFÍA TESTICULAR (UNILATERAL O BILATERAL) (INCLUYE DOPPLER)$13.040
$17.930$26.490
0404015
ECOGRAFÍA TIROIDEA (INCLUYE DOPPLER)$13.220
$18.170$26.850
0404016
ECOGRAFÍA PARTES BLANDAS O MUSCULOESQUELÉTICA (CADA ZONA ANATÓMICA)$13.220
$18.170$26.850
0404118ECOGRAFÍA DOPPLER VASCULAR (ARTERIAL Y VENOSA) PERIFÉRICA (BILATERAL)$43.340
$59.600$88.040
0404118
ECOGRAFÍA DOPPLER VENOSO POR INSUFICIENCIA O VARICES (UNA O AMBAS EEII)$43.340
$59.600$88.040
0404118
ECOGRAFÍA DOPPLER POR TVP$43.340
$59.600$88.040
0404119
ECOGRAFÍA DOPPLER DE VASOS DEL CUELLO$40.930
$56.280$83.140
0404121
ECOGRAFÍA DOPPLER TESTICULAR$44.670
$61.420$90.740
0404121
ECOGRAFÍA DOPPLER RENAL$44.670
$61.420$90.740
0404121
ECOGRAFÍA DOPPLER ABDOMINAL$44.670
$61.420$90.740
0405001RESONANCIA MAGNÉTICA CRÁNEO ENCEFÁLICA U OÍDOS, BILATERAL$92.550
$92.550$231.360
0405002
RESONANCIA MAGNÉTICA DE HIPOTÁLAMO - HIPÓFISIS$96.370
$96.370$240.920
0405003
RESONANCIA MAGNÉTICA DE ÓRBITAS$86.380
$86.380$215.950
0405004
RESONANCIA MAGNÉTICA DE ARTICULACIONES TEMPOROMANDIBULARES$92.890
$92.890$232.210
0405005
RESONANCIA MAGNÉTICA DE COLUMNA CERVICAL$92.550
$92.550$231.360
0405006
RESONANCIA MAGNÉTICA DE COLUMNA DORSAL$96.250
$96.250$240.620
0405007
RESONANCIA MAGNÉTICA DE COLUMNA LUMBAR$92.550
$92.550$231.360
0405017
RESONANCIA MAGNÉTICA ANGIOGRAFÍA DE ENCÉFALO$99.180
$99.180
$247.940
0405018
RESONANCIA MAGNÉTICA ANGIOGRAFÍA DE CUELLO$101.980
$101.980$254.950
0405019
RESONANCIA MAGNÉTICA ANGIOGRAFIA DE TÓRAX$100.360
$100.360
$250.890
0405020
RESONANCIA MAGNÉTICA ANGIOGRAFIA DE ABDOMEN$100.360
$100.360
$250.890
0405020
RESONANCIA MAGNÉTICA CARDÍACA$93.720
$93.720

$234.300
0405021
RESONANCIA MAGNÉTICA ANGIOGRAFIA DE PELVIS$96.370
$96.370$240.920
0405009
RESONANCIA MAGNÉTICA DE TÓRAX$99.180
$99.180
$247.940
0405010
RESONANCIA MAGNÉTICA DE ABDOMEN$92.550
$92.550$231.360
0405011
RESONANCIA MAGNÉTICA DE PELVIS
$92.550
$92.550
$231.360
0405011
RESONANCIA MAGNÉTICA DE GLÚTEO$92.550
$92.550
$231.360
0405012
RESONANCIA MAGNÉTICA DE ABDOMEN Y PELVIS$138.810
$138.810$347.020
0405098
COLANGIORESONANCIA$62.000
$62.000$154.990
0405013
RESONANCIA MAGNÉTICA DE RODILLA$75.880
$75.880$189.700
0405024
RESONANCIA MAGNÉTICA DE MANO O MUÑECA$81.320
$81.320$203.300
0405025
RESONANCIA MAGNÉTICA DE ANTEBRAZO O BRAZO$77.760
$77.760$194.390
0405026
RESONANCIA MAGNÉTICA DE CODO$79.020
$79.020$197.540
0405027
RESONANCIA MAGNÉTICA DE HOMBRO$75.880
$75.880$189.700
0405028
RESONANCIA MAGNÉTICA DE PIE, ANTEPIE O TOBILLO$75.880
$75.880$189.700
0405029
RESONANCIA MAGNÉTICA DE PIERNA$78.100
$78.100$195.240
0405030
RESONANCIA MAGNÉTICA DE MUSLO O CADERA. UNILATERAL$79.020
$79.020$197.540
0405016
RESONANCIA COLUMNA TOTAL (CERVICAL, DORSAL, LUMBAR)$163.770
$163.770
$409.410
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